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来源:yme.hk  作者: 梅港乡新闻网  发表时间:2018-07-23

在临床上针对一些运动功能障碍的患者,比如帕金森、梅杰综合征的时候,会采用脑深部电刺激术,也就是在大脑中植入电极。DBS技术自20世纪80年代问世以来,全球有超过14万患者在大脑植入了DBS装置,每年大约有1万多名帕金森病及运动功能障碍的患者接受DBS手术。脑深部电刺激术也叫脑起搏器手术或DBS,是一种基于立体定向技术,在脑内特定的神经核团植入电极,通过释放脉冲电信号,调控靶点核团神经元,从而控制患者的症状。植入的电极大约是毫米粗细,通过立体定向装置,准确定位于一个不超过玉米粒大小的靶点上。在中国,帕金森病患者常选用的靶点是STN核团。STN核团位于大脑深部,我们在手术前、及手术中我们会使用高场强核磁共振、电生理仪和术中定向仪等设备,三重定位确保治疗核团位置准确。DBS脑起搏器的刺激器类似于人工心脏起搏器,但不同的是大脑中并不存在类似于“窦房结”这样的心脏起搏起始点。大脑中可能并不存在某个起搏点,但DBS的治疗效果却像心脏起搏器一样。在DBS电极插入大脑、开启刺激的一瞬间,多年无法自由活动的帕金森病患者有些就能活动自如,因为对神经网络的调控,对于成瘾、抑郁、厌食症等患者也可有一定的治疗效果。准确植入靶点对于神经外科医师来说一直是个挑战,需要医师对神经解剖、电生理精通并有细致的手术操作。另一方面,DBS电极的设计也尽可能的避免可能出现的误差。目前应用的DBS电极都是4触点设计,在电极末端有4个金属触点,这样的设计可以有效避免电极插入过深或过浅而导致刺激无效。此外近几年,不管是电池还是电极都出现了更多的新设计。可以通过更多的组合,发挥更多的作用、同时减少副作用。当然,因为大脑是“悬浮”在脑脊液中,在手术过程中,因为脑脊液的流失,而核团的大小又特别的小,所以即使是按照术前的精确定位植入,也可能出现电极位置的偏移,这个时候,就可能出现一些副作用。

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